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疾病預防
世界肝炎日:全面遏制肝炎危害

作者:bjk 來源: 發布時間:2021/7/28 14:13:09

    2021728日是第十一個“世界肝炎日”。國家衛生健康委疾控局確定今年的宣傳主題是“積極預防,主動檢測,規范治療,全面遏制肝炎危害”,旨在號召公眾積極主動接種肝炎疫苗,主動進行體檢了解肝臟健康狀況,慢性病毒性肝炎患者接受規范的抗病毒治療,全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。

    國家衛健委副主任、國家疾控局局長王賀勝近日在2021年世界肝炎日宣傳大會上表示,我國肝炎防治工作取得了顯著成效,但依然面臨嚴峻挑戰。我國乙肝病毒攜帶者人群、慢性丙肝患者基數大,抗擊病毒性肝炎的斗爭依然任重道遠。

    王賀勝說,我國相關部門通過采取預防為主、防治結合的措施,有效控制了病毒性肝炎的嚴重流行趨勢,取得了多項重大成就。今后應繼續實施以疫苗預防接種為主的綜合防控策略。扎實做好適齡兒童乙肝、甲肝疫苗及時接種和全程接種工作,積極探索病毒感染高風險人群疫苗接種工作,全面落實乙肝母嬰阻斷措施,監測乙肝病毒母嬰阻斷措施效果,進一步完善干預策略和措施。

    下一步還要加強治療和管理,提高規范抗病毒治療的可及性,同時加強社會動員和科普知識宣傳。落實以治病為中心向以人民健康為中心的觀念轉變,將肝炎防治工作的重點轉移到預防、治療、康復全程管理。

病 毒 性 肝 炎 的 危 害

    肝炎病毒分甲、乙、丙、丁、戊五型,它們都可引起肝臟疾病,但又有所不同,包括在傳播方式、疾病的嚴重程度、地理分布和預防方法等方面,尤其是乙型和丙型肝炎病毒,已導致數億人的慢性疾病,是肝硬化、肝癌和病毒性肝炎相關死亡的常見原因。據估計,全世界有3.25億人感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒,但大多數患者未得到檢測和治療,每30秒就有1人死于肝炎相關疾病。

   肝病不僅影響肝功能,而且由于肝臟和其他器官密切相連,嚴重肝病可以影響其他臟器的功能,比如腦功能受損(肝性腦?。?、腎功能受損(肝腎綜合征)、肺功能受損(肝肺綜合征)、心功能受損(肝硬化心肌?。?、骨質疏松(肝性骨?。┑?。

    嚴重肝病時,人體抵抗力下降,還容易合并各種各樣的感染,比如肺部感染、腹腔感染等。

病 毒 性 肝 炎 可 防 可 治

1.接種疫苗:乙肝疫苗預防乙型肝炎病毒感染安全有效,乙肝疫苗還能預防丁型肝炎病毒感染。嬰兒出生時接種乙肝疫苗能顯著降低母嬰傳播的風險。目前甲型肝炎和戊型肝炎也有相應的疫苗可預防病毒感染,但還沒有可預防丙型肝炎病毒感染的疫苗。

2.抗病毒治療:慢性乙型肝炎可用抗病毒來治療,長期抗病毒治療可以減緩肝硬化的進展,降低肝癌的發生率,提高長期生存率。丙型肝炎可表現為急性和慢性,小部分感染者可自愈,大部分感染者發展為慢性感染,逐漸發展至肝硬化、肝癌。應用直接抗病毒藥物治療3個月,可治愈95%以上的丙型肝炎患者,從而降低肝硬化、肝癌導致的死亡風險,但獲得及時診斷和治療的比例仍很低。

 

消 除 治 療 誤 區
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誤區一:與親人生活要分餐具而食

 不少患者在家庭生活中自行設置或在家人暗示下設置專用餐具,與家人分餐具而食,人為制造與家人的生活隔離狀態,日積月累必然會或多或少影響患者的心理健康。實際上,乙型肝炎主要通過血液、體液、性接觸和母嬰垂直傳播而感染,因此,在日常生活、工作和學習中,乙肝病毒感染者除了不能獻血、不能與他人共用牙刷和剃須刀外,可以放心地與他人一起進餐(包括共用餐具)、拉手、擁抱,這些日常接觸是不會傳染乙型肝炎的。

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誤區二:肝功能正常者就不用抗病毒

 許多患者認為只要肝功能是正常的,不論病毒復制水平如何,均不必抗病毒治療。這種觀念可能會使部分需要治療的患者喪失治療時機。對于代償期乙肝肝硬化患者,和有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年齡>30歲者,即使肝功能完全正常,而HBV DNA陽性,也是需要給予口服抗病毒藥物治療。

 抗病毒治療的目標是,最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒,減輕肝細胞炎癥、壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝硬化失代償、肝癌及其他并發癥的發生,從而改善生活質量和延長生存時間。通過合理的抗病毒治療,絕大多數患者可以達到這一目標。

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誤區三:對慢性乙肝治療持悲觀態度

 許多患者對慢性乙肝的治療目標認識不清,疑慮重重,乃至悲觀失望,認為抗病毒治療不能根治乙肝,干擾素不良反應多且治療后大多復發,口服核苷類似物治療時間太長且有耐藥風險等,因而不愿接受抗病毒治療,或勉強接受抗病毒但依從性差。這種心理放大了抗病毒藥物的所謂缺點,卻無視乙肝長期活動帶來的巨大危害,無視抗病毒藥物帶來的顯著療效。其實,只要合理選擇治療方案,即可充分克服抗病毒藥物的相關缺點,最大限度地發揮療效,從而達到上述治療目標。

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誤區四:過于追求理想化的治療目標

 很多患者對抗病毒治療寄予極大期望,希望一蹴而就,獲得HBsAg轉陰,HBsAb轉陽,徹底根治慢性乙肝。而一旦未達到這種理想目標,即心緒低沉,不再認真配合治療。

 其實,通過適當的抗病毒治療,絕大多數患者即使達不到HBsAg轉陰伴HBsAb轉陽這一理想目標,仍可獲得病毒的持久抑制,肝臟炎癥活動減緩并停止,肝纖維化甚至肝硬化減輕,肝癌風險大大下降、并發癥顯著減少等收益。

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誤區五:抗病毒治療HBV DNA轉陰后就停藥

 不少患者對抗病毒治療抱有“見好就收”的心態,在抗病毒治療獲得肝功能正常、HBV DNA轉陰后,即貿然停藥。

 其實,目前的抗病毒治療雖然可以充分抑制病毒復制,并最終改善肝功能和延緩或阻止肝臟炎癥及纖維化的發生,但很難根除肝細胞內的病毒共價閉合環狀DNA(HBV cccDNA)。一旦過早停用口服抗病毒藥物,很可能會引起HBV DNA再次復制并導致肝炎復發甚至惡化。

 慢性乙肝患者應與經治醫師多溝通,保持良好的心理狀態,接受規范的監測和治療,用藥情況謹遵醫囑。

 為應對病毒性肝炎這個公共健康威脅,我們不能等待,應立即采取行動。


                                                                         


                                                                     來源:公共衛生與預防醫學

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