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醫療信息
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醫保之窗
參保人員門診就診須知

作者:院醫保辦 來源: 發布時間:2019/11/8 9:18:58

一、 請按醫保要求的門診就診流程圖就診。

二、掛號時請出示“市民卡”或“醫???rdquo;及醫保證歷本。

三、 醫院將繼續使用條形碼的方法管理門診病歷,收費,取藥,檢驗等。

四、根據醫保規定:每次就診用藥,急性病不超過3天量;慢性病不超過7天量;醫保規定的20種疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、肺結核、慢性肝炎、前列腺增生、帕金森、骨質疏松、甲狀腺功能亢進、癲癇、類風濕性關節炎、慢性腎病、高脂血癥、老年癡呆、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤、器官移植后的抗排異治療、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡),不超過一個月量。

五、乙類藥品費用先個人自理一定比例(5%或20%),乙類檢查、治療費先個人自理一定比例(5%或10%或20%)。

六、醫保證歷本用完后,請到轄區醫保經辦機構換取空白證歷本,病歷封面不變。

七、 <<特殊病種專用證歷>>的使用:

1、 參保人員患有各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、重癥情感性精神障礙、慢性腎功能衰竭的腹膜透析或血液透析和器官移植后的抗排異治療,可攜帶近期正面二寸免冠照片、申請人的居民身份證和醫???、??漆t生出具的《疾病診斷證明書》、出院記錄和相關檢查資料到轄區醫保經辦機構申請辦理<<特殊病種專用證歷>>,享受特殊病種待遇。

2、特殊病種的門診醫療費用列入統籌基金支付范圍,待遇標準視同住院。

3、特殊病種門診醫療費用支付范圍按《浙江省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》和《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》規定執行,并按指定特殊病種范圍診治,與特殊病種無關的醫療費用不列入特殊病種待遇支付范圍。

八、 需在醫保定點藥店購買的外配處方,需經門診一樓服務臺蓋章(醫保外配章)。

九、醫院計算機網絡系統已根據醫保的要求,對各項檢查、治療、藥品的費用進行設定,請按規定結算。

十、如發生計算機網絡故障,請您先用現金支付全額醫療費用,憑發票、證歷本、醫??ǖ礁麽t保經辦機構辦理報銷。

十一、參保人員門診醫保待遇

1、城鄉居民:

沒有建立個人賬戶;起付標準100元,由個人自負;年封頂1500元,滿起付標準后,封頂線以下醫保支付35%;超過封頂線部分,全部自費。

2、城鎮職工:

個人賬戶支付完畢,門診起付標準:在職600元、退休400元,由參保人自負;年門診封頂6000元,滿起付標準后,醫保支付65%;超過封頂線部分,全部自費。

3、公務員:

個人當年賬戶支付完畢后--1000元(含1000元),在職80%,退休90%;1000—2000(含2000)元,在職70%,退休80%;2000元以上,在職60%,退休70%;慢性病,在職80%,退休90%。四種慢性?。海?)高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發癥之一者(2)糖尿病伴有感染、心、腦、腎、眼及神經系統并發癥之一者(3)精神分裂癥(4)腦血管意外恢復期(出院后一年內)。符合慢性病條件的患者需帶最近一年病史資料或出院記錄、照片、醫???、疾病診斷證明書和相關的檢查化驗報告,向轄區醫保經辦機構申請。 

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