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惡心嘔吐以為是中暑,哪知是心肌梗死!

作者:zxysh 來源: 發布時間:2022/10/31 10:41:42

正是夏季天氣炎熱的時候,一家人扶著一位正在惡心嘔吐的患者,表示自己因中暑而導致身體不舒服。

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急診科醫生接診后,詳細詢問病情,患者平時無基礎疾病。入科后急診護士為患者拉心電圖之后,心電圖顯示患者個別導聯ST段壓低。急診醫生詢問患者是否有胸痛胸悶癥狀,患者表示只有惡心嘔吐。為患者安排了抽血化驗。

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期間患者及家人強烈肯定自己為中暑了,拒絕輸液,只要求刮痧治療。

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約半小時后,患者血生化提示患者ckmb(肌酸激酶同工酶306.7U/L),CK(肌酸激酶)2470U/L,高敏肌鈣蛋白I(8.983ng/ml),肌紅蛋白(1088.9ng/ml),結合之前的心電圖,告知患者及家人,考慮心肌梗死。

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急診醫生緊急聯系心內科醫生會診,會診后,告知其為心肌梗死,需急診冠脈造影。

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家人沉浸在中暑的癥狀中,無法接受突如其來的急性心肌梗死病癥。經過我們醫護人員耐心反復科普關于急性心肌梗死疾病、癥狀等疾病知識后,家人及患者表示對該病有了一定了解。

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什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是指因冠狀動脈出現急性阻塞,心臟肌肉因缺乏血液供應出現壞死,使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。

心前區疼痛往往是急性心肌梗死最早出現的癥狀,也有少數患者無疼痛。

本病典型癥狀表現為心前區疼痛或憋悶感。此病例正是不典型的癥狀,不是以胸痛胸悶來就診,是以消化道癥狀就診的患者,特別是碰到如果患者非要執意自己是消化道癥狀,拒絕別的檢查的話,那最終肯定會帶來不良的后果。

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一:心肌梗死發作有哪些特點?

1.典型癥狀是胸口悶痛

心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有悶痛,感覺像被人往胸口重重地打了一拳,疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。

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2.身體其他部位疼痛

疼痛部位常為胸部,有的人甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。

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3.持續時間長

如果胸痛和不適感反復發作,或持續超過15分鐘,要高度警惕急性心肌梗死發作。

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4.硝酸甘油難以緩解

如果胸痛或不適發作,舌下含服硝酸甘油1片,3~5分鐘后不緩解,則有可能是心肌梗死。

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5.常有發作誘因

心肌梗死多數在劇烈活動、突然用力、情緒激動、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼后發生。

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6.這些人更容易心肌梗死

心肌梗死多發于中老年人,男性、吸煙飲酒、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的人更容易發生。

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二:心肌梗死發作如何自救?

1.保持鎮靜,安靜休息

請保持鎮靜,安靜休息,一定不要活動。家屬也不要隨意搬動患者。

2.立即撥打120,送醫院就診

心肌梗死發作,應第一時間向家人求救,呼叫急救車?;颊呓^對不能自行去醫院,即便自覺癥狀輕微也不行。


三:心肌梗死發作如何就醫治療?


以最快的速度,接受最正確的心肌再灌注治療(靜脈溶栓或者急診冠狀動脈介入手術)。

每節約一分鐘的救治時間,患者就會少一些心肌細胞的壞死。

所以,在送醫救治時,要遵循以下原則:

1.到距離較短的醫院治療

急性心肌梗死不同于慢性病,一定要到距離較短的醫院治療,千萬不要求遠。

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2.?掛急診科進行治療

有胸痛時到醫院看病一定要掛急診科,而不要掛普通心內科。因為現在急診科都有胸痛中心,可以開啟綠色通道,一站式服務從而避免在做檢查的路上發生猝死。

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3.及時手術,不要猶豫

急性心肌梗死最有效的治療,就是進行急診冠狀動脈介入手術,開通閉塞的血管,恢復心肌的血液供應。當醫生建議行心臟介入手術時,千萬不要猶豫。

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4.日常如何預防心肌梗死?

定期接受體檢,少熬夜,避免過度疲勞和精神緊張,保持心情愉悅;戒煙限酒,飲食清淡,限糖限油;多進行運動,特別是有氧運動。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人,以及有冠心病家族史的人,應在日常做好應對心肌梗死的準備,有中老年人的家庭,家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。


供稿:急診科 王輝

編輯:李睿君

審核:葉嬌慧

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